 Vad krävs för att få kalla sig plastikkirurg?
- Alla svenska läkare är specialister inom sina respektive områden. Alla genomgår samma grundutbildning före specialistutbildningen och alla specialistutbildningar är ungefär lika långa. Från din första dag på läkarutbildningen till dess att du har bevis på din specialitet tar det minst 12 år. När du så blivit specialist i plastikkirurgi tar det ytterligare 5-10 år innan din erfarenhet är tillräcklig för att du ska kunna arbeta tryggt och självständigt med de flesta uppgifterna på en plastikkirurgisk klinik. För att göra bra estetisk plastikkirurgi krävs därutöver mycket praktik, avancerade kurser och goda kontakter med erfarna kolleger. Och förstas ett gott handlag och ett konstnärligt tänkande. Hur kan man veta att den plastikkirurg man går till är kunnig och seriös?
- Patienten ska fråga: Är du plastikkirurg? Hur lång är din erfarenhet? Hur har du skaffat din utbildning? Har det hänt att någon patient anmält dig, i så fall varför? I Sverige kan Socialstyrelsens Ansvarsnämnd svara på frågan om eventuella anmälningar. Tyvärr upplyser inte Ansvarsnämnden spontant om resultatet av anmälan. Den som frågar måste alltså även ställa frågan Vad ledde anmälan till? Man kan även beklaga att anmälningar som inte lett till någon som helst påföljd inte stryks ur registret utan står kvar som "anmälan mot viss läkare". Detta är att beklaga, eftersom det leder till bekymmersamma missuppfattningar. Den anmälde läkaren är ju friad vad gäller misstanken om felbehandling. Man måste ha klart för sig att även patienter kan begå misstag, inte bara läkare. Vilka är det som går till plastikkirurgen för att bättra på sitt utseende?
- Det är personer som inte tycker att utseendet överensstämmer med hur de upplever sig själva, hur de känner sig inuti. De kanske har ett trött och slitet ansikte, med påsar under ögonen eller hängande ögonlock. De kanske ocksa får höra från sin omgivning att de ser trötta ut. Andra har "felaktig" fettfördelning och önskar fettsugning. Somliga tycker sig ha ful eller för stor näsa. Beroende på personens ålder är det även olika detaljer i utseendet som den störs av. Unga kvinnor vill ofta få sin lilla byst förstorad. Unga kvinnor och män tänker mycket på sina näsor. Medelålders individer vill ha ålderstecken runt ögonen korrigerade. I övre medelåldern gäller ansiktslyftningar. Kvinnor som fött barn lider ibland av kvarstående kulmage. Idag har därtill flera män börjat överväga skönhetskirurgi och vågar sig fram. Män är ju i dessa sammanhang fegare än kvinnor. Vilka operationer är då vanligast?
- Sedan några år tillbaka är bystförstoring den vanligast operationen. Bystförminskning på grund av tung byst är också vanligt. Ögonlocksoperationer och näsoperationer är vanliga. Fettsugning. Bukplastiker av olika slag. Brukar Du föreslå någon operation för patienterna?
- Egentligen inte. Jag vill informera mina patienter om vad jag kan göra, allt utifrån varje patients egna önskningar. Sedan är det så att den som söker för att få gjord till exempel övre ögonlocksoperation av naturliga skäl inte kan veta att en ögonlocksoperation på vissa har liten effekt. Jag måste informera om ögonbrynslyftning, en operation som ibland kan ha större effekt pa ögonlockens hudöverskott och ögonregionens utseende än en ögonlocksoperation i sig. Jag vill alltså inte säga till min patient att hon eller han måste genomgå ett visst ingrepp. Däremot informerar jag gärna om nyttan av en åtgärd eller kombinationen av två eller flera operationer. Kan man få det utseende man önskar?
- Det enklaste svaret är nej och då menar jag att du kan inte gå till plastikkirurgen med ett foto av din favoritskådespelare och hoppas att du efter några operationer ska få samma utseende. Det går inte. Å andra sidan kan svaret vara ja men då menar jag att visst kan jag göra din näsa rak och visst kan jag operera dina ögonlock så att du ser piggare ut. Och visst kan jag ändra form och storlek på din byst och så vidare. Alla utseenden har sina begränsningar. Det är viktigt att man som plastikkirurg ger dig som patient rimliga och realistiska förhoppningar om förändring och förbättring. När mina patienter efter information har dämpade krav men ända önskar att bli opererade sa är min chans att göra henne/honom lycklig de allra bästa. Ser man resultaten av operation direkt?
- Ja visst. Du ser alltid omedelbart ett resultat. Men det är inte slutresultatet du ser genast efter operationen. Det gäller för dig som patient att ha tålamod och invänta slutlig läkning. Efter en ögonlocksoperation kommer slutresultatet efter några veckor medan det dröjer månader för slutläkning efter en större fettsugning. En ansiktslyftning behöver i vart fall 2-3 månader för att läka fint. Tålamod alltså. Patienter som genomgått näsförminskande operationer har det kortaste tålamodet. Märkligt! Är det jobbigt efter operationen?
- Dagarna efter operationen är oftast jobbigare än operationen i sig. Vissa operationer ger påtaglig smärta under någon eller ett par dagar, andra bara för några timmar. Vanliga värktabletter (av typ Alvedon, Citodon, Distalgesic) tillsammans med bra information om förväntad värk och ömhet brukar ge tillräcklig lindring. Viss form av bystförstoring kan ge uttalad ömhet första 1-2 dygnen medan ögonlocks- och näsoperationer på sin höjd ger en känsla av sveda under några timmar. Syns det efteråt att jag varit hos en plastikkirurg?
- En intressant fråga. Min tanke runt resultaten av de operationer jag gör är att du som patient och dina närmaste självklart ska se att du varit hos mig och blivit opererad. Du ska uppvisa ett positivt resultat av ingreppet. Människor du möter på gatan ska över huvud taget inte se något konstigt med dig. Och personer som känner dig men som du träffar bara en gång per år, ska reagera på att någonting har hänt med dig fast inte kunna säga vad; Vad frisk du ser ut! Har du gått ner i vikt? Har du ändrat frisyr? Jag brukar säga att när operationen har läkt färdigt och slutresultatet infunnit sig, ska absolut ingen kunna se att du varit hos mig, plastikkirurgen. Operationen ska ge tydliga resultat utan överdrifter. Du ska se naturligt snygg och fräsch ut. Vilken bedövning får man?
- Själv förespråkar jag lokalbedövning i kombination med lugnande medel. Skälet är att jag vid skönhetsoperationer i största möjliga vill undvika risker som kan ge onödiga men. Vid långa narkosoperationer finns en något förhöjd risk för blodproppsbildning, speciellt då om patienten är medelålders och äldre. Vid operation i lokalbedövning med lugnande medel som komplement är patienten i princip vaken, och då finns ingen ökad risk för blodproppar. Tung narkos är idag mycket säkert men likfullt vid skönhetskirurgi oftast onödigt. Lätta former av narkos är vanligt i kombination med lokalbedövning, till exempel vid ansiktslyftning. Vilka garantier har patienten för ett bra resultat?
- Visst kan ett resultat bli mindre än perfekt men jag kan inte garantera att patienten blir helt nöjd ens om jag gör en felfri operation. Min enda garanti är att inte lämna patienten i sticket. Vi ska båda vara tillräckligt nöjda innan vi slutligen skiljs. Min framgång förbjuder att jag lämnar ifrån mig dåliga operationsresultat. Men det finns ju andra alternativ såsom olika krämer och massage mot rynkor?
- Vissa krämer innehåller ämnen som har betydelse för hudens elasticitet. Sedan är det en annan sak om dessa ämnen via krämerna kommer huden tillgodo. Andra krämer har en egenskap, som efter månader av regelbundet och flitigt bruk kan ha en positiv inverkan på rynkor. Massage kan vara mycket skönt och avslappnade men det är tveksamt om det har någon som helst effekt pa rynkor. |
